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41º Encontro Nacional de Celíacos

por Laboratórios Germano de Sousa, em 16.03.15

Centro de Medicina Laboratorial Germano de Sousa apoia o Encontro Nacional de Celíacos a realizar em Setúbal

 

O Grupo Germano de Sousa referência nacional de qualidade, rigor e inovação na área de análises clínicas vai apoiar a realização do 41º encontro de Celíacos promovido pela APC - Associação Portuguesa de celíacos que se realizará no próximo dia 21 de Março no Hotel do Sado, em Setúbal.

O Centro de Medicina Laboratorial Germano de Sousa tem apostado no desenvolvimento científico e tecnológico de forma a estar sempre na linha da frente do diagnóstico laboratorial, nomeadamente através dos seus núcleos de excelência, com particular incidência nas doenças Autoimunes de onde se destaca e assume particular relevância a Doença Celíaca

Para além dos aspetos médico laboratoriais o Centro de Medicina Laboratorial Germano de Sousa, com 200 postos de colheita em todo o país, possui uma rede que cobre todo o Distrito de Setúbal, assegurando assim maior e melhor oferta de serviços a toda a população na região.

O Distrito de Setúbal dispõe atualmente de uma excelente oferta na área das análises clínicas e vê reforçada a sua oferta na área da saúde, uma vez que todas as localidades do distrito nomeadamente Alcochete, Almada, Barreiro, Moita, Montijo, Palmela, Seixal, Sesimbra e Setúbal, possuem postos de colheita, sob a orientação clínica do Centro de Medicina Laboratorial Germano de Sousa.

Desta forma a realização deste Encontro Nacional de Celíacos em Setúbal vem ao encontro da política de proximidade que o Centro de Medicina Laboratorial Germano de Sousa realizou no distrito, na área das análises clínicas, onde a presença dos postos vem trazer mais qualidade e rigor na realização dos exames laboratoriais.

Dada a sua especialização laboratorial para efetuar o despiste e o diagnóstico da Doença Celíaca, bem como a sua implantação na região, constituem razão social do apoio do Centro de Medicina Laboratorial Germano de Sousa ao Encontro de Celíacos, em Setúbal, numa politica de contributo do Grupo Germano de Sousa para a saúde em Portugal através da sua ação de prevenção, na verificação dos riscos para o doente ou para a saúde pública, numa postura de proximidade às populações.

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publicado às 18:36


A prevenção de um surto de Lúpus

por Laboratórios Germano de Sousa, em 08.09.14

 

Na monitorização e acompanhamento da doença devem ser realizadas regularmente análises clínicas para a determinação de indicadores de atividade da doença, na tentativa de previsão de uma eventual reativação. Estas situações podem sugerir uma mudança de estratégia no plano terapêutico.

No controlo da atividade da doença devem se realizar :

  1. Hemograma
  2. Velocidade de Sedimentação (VS)
  3. Estudo da função renal ( ureia/ creatinina)
  4. Anticorpos anti-dsDNA
  5. Fatores do complemento C3 e C4, e se ambos normais, CH50
  6. Anti-C1q para Nefropatia Lúpica

 

Para evitar um surto Lúpus deve:

  • Fazer consultas de rotina (sobretudo em períodos de maior stress, durante a gravidez, abortos, cirurgias,…) para reavaliar os sintomas, os sinais observados pelo médico e as análises e exames entretanto realizados, no sentido de reajustar o tratamento sempre que necessário.
  • Evitar o stress
  • Usar protetores solares e vestuário adequado para prevenir a exposição ao sol (que pode desencadear não só surtos na pele mas também surtos em outros órgãos como o rim, o pulmão,…) e evitar exposição a luz fluorescente, raios UV,…
  • Repousar adequadamente (sobretudo em períodos de maior stress).
  • Evitar esforços físicos exagerados
  • Tratar as infeções o mais precocemente possível
  • Pedir sempre aconselhamento sobre qual o melhor anticoncetivo oral, evitando os que têm estrogénios em altas doses e a terapêutica hormonal de substituição, usada frequentemente nas mulheres com menopausa. No entanto, os surtos podem ocorrer apesar de todos os cuidados preventivos que se possam tomar, sem razão aparente.

A gravidez e o período pós-parto podem precipitar um surto de Lúpus.

Uma doente com Lúpus e grávida deve discutir com o seu médico assistente os possíveis riscos que correrá durante estes períodos e tentar cumprir as recomendações que o médico lhe indique. A gravidez deve ser planeada e a doente deve recorrer a uma consulta pré-concecional com um médico obstetra habituado a acompanhar estas doentes.

Alguns medicamentos usados no tratamento do Lúpus não podem ser usados durante a gravidez, o que torna a consulta do médico assistente muito importante, quando a mulher está a programar engravidar ou mal saiba que está grávida.

Sempre que for possível planear a gravidez, esta deve ocorrer num período de inatividade da doença. Algumas doentes com Lúpus, sobretudo quando coexiste Síndrome Antifosfolípido podem ter alguma dificuldade em engravidar, mas hoje em dia há formas de minorar este problema.

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publicado às 16:47


O plano terapêutico do Lúpus

por Laboratórios Germano de Sousa, em 02.09.14

 

Numa doença crónica como o Lúpus é de primordial importância estabelecer um plano terapêutico, sendo que o diagnóstico inicial deve, para adequada monitorização futura, inserir e ter em linha de conta os resultados dos seguintes parâmetros:

  1. Hemograma
  2. Velocidade de Sedimentação (VS)
  3. Função Renal ( ureia/ creatinina)
  4. ANA
  5. Anticorpos anti-dsDNA
  6. Anticorpos anti-Sm; U1 nRNP;SS-A;SS-B
  7. Anticorpos antifosfolipidos (ACA E Beta 2 GP1)
  8. Fatores do complemento C3 e C4, e se ambos normais, CH50
  9. Outros anticorpos com interesse:
  • Anti-histona (lúpus induzido por fármacos)

O Lúpus é geralmente tratado por médicos de especialidade de Medicina Interna e Reumatologia. Na eventualidade da ocorrência de manifestações específicas do lúpus, como as cardíacas e as renais, podem estes doentes ser acompanhados por médicos destas especialidades.

O tratamento do Lúpus tem por objetivo a prevenção do atingimento dos órgãos vitais e a manutenção da doença inativa, de forma a possibilitar a melhor qualidade de vida para o doente.

O plano terapêutico inclui os fármacos, o exercício e o repouso adequados, a dieta e evitar a exposição à radiação ultravioleta e o stress.

Cabe ao paciente tomar todas as medidas necessárias para minorar os sintomas da doenças e os efeitos dos medicamentos, tendo sempre em conta o equilíbrio em todos os aspetos:

  • Evitar a exposição solar (fazendo do uso de filtros solares um hábito diário. Proteger a pele da claridade é uma medida preventiva a não descurar)
  • Fazer uma alimentação saudável (com poucas calorias para evitar o aumento de peso, e pouco sal para evitar retenção de água nos tecidos provocando inchaços, sobretudo nos doentes que utilizam corticóides habitualmente)
  • A ingestão de álcool deve ser esporádica e o hábito de fumar banido completamente para evitar complicações pulmonares a que estes doentes estão mais sujeitos
  • As articulações estão muito sujeitas a inflamações, por isso, não devem ser forçadas e necessitam de alguns períodos de descanso diário, tendo sempre em atenção a postura do corpo.
  • Os locais frequentados devem ser arejados e, tanto quanto possível, sem luzes artificiais e componentes ultravioletas (fluorescentes).
  • O exercício físico regular pode ajudar a prevenir a fraqueza muscular e fadiga, ajudando o organismo a libertar toxinas.
  • A prescrição médica deve ser cumprida com rigor
  • Muitos dos doentes com Lúpus necessitam de acompanhamento psicológico.

O Lúpus tem um largo espectro de atingimento, podendo ter complicações muito graves, que exigem atenção urgente. No entanto, as terapêuticas atuais permitem dar à maior parte dos doentes uma boa qualidade de vida. Por outro lado, há que ter ainda em linha de conta a eventualidade do aparecimento de um surto de Lúpus pelo que a sua prevenção é primordial.

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publicado às 19:04


O Diagnóstico de Lúpus

por Laboratórios Germano de Sousa, em 29.07.14

Os critérios do Colégio Americano de Reumatologia (American College of Rheumatology (ACR)), revistos em 1997, para o diagnóstico e classificação do Lúpus Eritematoso Sistémico, são baseados no conjunto de critérios estabelecidos em 1971 (e revistos em 1982) por um grupo de clínicos da anterior Associação Americana de Reumatologia. Estes critérios, com base em metodologia estatística e doentes reais, têm uma sensibilidade de 78 a 96% e uma especificidade do 89 a 100%.

São necessários um mínimo de quatro critérios para se poder considerar que se está perante um diagnóstico de Lúpus:

 

Os onze critérios da Associação Americana de Reumatologia

 

Critério/Definição

 

1. Exantema Malar

Eritema fixo, achatado ou elevado, sobre a região malar, poupando as pregas nasolabiais (em forma de borboleta)

 

2. Exantema Discoide

Manchas eritematosas elevadas com escalas queratósicas; cicatrizes atróficas emlesões antigas.

 

3. Fotosensibilidade

Erupção cutânea como resultado de reacção pouco usual à luz ultra-violeta.

 

4. Ulceras Orais

Ulceração oral ou nasofaríngea.

 

5. Artrite não erosiva

Atrite não erosiva envolvendo 2 ou mais articulações periféricas, caracterizadas por dor, edema ou derrame. 

 

6. Serosite

Pleurite evidente na história clínica ou evidência de derrame pleural

OU

Pericardite documentada por electrocardiograma ou por evidência de derrame pericárdico

 

7. Disfunção Renal

Proteinúria persistente>0,5 gr/dia ou >3+ na urina tipo II

OU

Cilindros celulares (cilindros hemáticos, células granulares, tubulares ou mistos)

 

8. Disfunção Neurológica

Convulsões, na ausência de drogas ou disfunções metabólicas (urémia, cetoacidose ou desequilíbrio hidroelectrolítico)

OU

Psicose, na ausência de drogas ou disfunções metabólicas (urémia, cetoacidose ou desequilibrio hidroelectrolítico)

 

9. Disfunção Hematológica

Anemia hemolítica com reticulocitose

OU

Leucopénia (<4.000/mm3 em ≥ 2 ocasiões)

OU

Linfopénia (< 1,500/ mm3 em ≥ 2 ocasiões)

OU

Trombocitopénia (<100,000/ mm3) na ausência de consumo de drogas

 

10. Disfunção Imunológica

Anti-dsDNA: anticorpo anti-DNA num título elevado

OU

Anti-Sm: presença de anticorpos antigénio nuclear anti-Sm

OU

Achados de resultados positivos de anticorpos anti-fosfolípidos:

  • Anticorpo anti-cardiolipina (ACA) (IgG ou IgM )
  • Resultado positivo do teste anticoagulante lúpico (LA)
  • Resultado falso-positivo do teste VDRL (durante pelo menos 6 meses) confirmado por FTAbs ou RPR (testes treponémicos)

 

11. Anticorpos Anti-nucleares(ANA)

 

Título anormal de ANA por IIF (na ausência de consumo de drogas)

 

 

O diagnóstico de Lúpus baseia-se em dados clínicos e laboratoriais

Os testes laboratoriais, só por si, não são suficientes para o diagnóstico. Ou seja, uma pessoa pode ter positiva a análise mais conhecida como associada ao LES (ANA - Anticorpo Antinuclear) e ser sempre saudável. No entanto, em conjunto com os sintomas referidos pelo doente e os sinais observados pelo médico, são muito úteis.

Nalguns casos o diagnóstico é difícil de obter porque, apesar de se suspeitar fortemente de Lúpus, os dados clínicos nesse momento não são suficientes para fazer um diagnóstico. Nestes casos, só o desenrolar da situação clínica é que nos confirmará a presença da doença. Por outro lado, o Lúpus tem formas de apresentação muito variadas, facto que também pode dificultar o diagnóstico.

As alterações laboratoriais que sugerem Lúpus, são essencialmente:

  • Alterações do hemograma:
    • Diminuição dos glóbulos vermelhos, também chamados eritrocitos, (anemia) por destruição destes (anemia hemolítica) ou diminuição da sua produção (anemia da doença crónica),
    • Diminuição dos glóbulos brancos, também conhecidos como leucócitos, (leucopenia) e em particular de um subtipo específico dos leucócitos: os linfócitos (linfopenia)
    • Diminuição das plaquetas (trombocitopenia)
    • Alterações dos parâmetros da inflamação:
      • Elevação da velocidade de sedimentação (VS)
    • Alterações imunológicas:
      • Existência de auto-anticorpos (substâncias que reconhecem e atacam constituintes do nosso próprio corpo):
      • anticorpos antinucleares (ANA)
      • anticorpos anti-dsDNA e anti-Sm
      • anticorpos anti-SS-A e anti-SS-B
      • anticorpos anti-RNP
      • anticorpos antifosfolípidos (anti-cardiolipina, anti-Beta2 GP1) muitas vezes associados a tromboses,
    • Diminuição de determinados componentes do Complemento (substâncias que atacam e destroem as substâncias reconhecidas pelos anticorpos): C3, C4 e CH50.

Embora todas estas alterações laboratoriais possam existir no mesmo doente, em muitos casos só alguns existem numa determinada fase e num mesmo doente.

Os resultados destes parâmetros devem ser interpretados pelo médico assistente do doente, tendo em conta o contexto clínico, permitindo a elaboração de um plano terapêutico.

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publicado às 13:12


Lúpus – Quem é afetado?

por Laboratórios Germano de Sousa, em 09.07.14

O Lúpus é uma doença multifatorial. Estas causas ou fatores são de ordem genética, hormonal e ambiental.

Os fatores precipitantes são situações que evidenciam (ou tornam visível) os sintomas de Lúpus, ou seja, fazem com que a doença manifeste sintomas e sinais evidentes em resposta a, por exemplo, stress emocional, infeções, gravidez, luz solar, luz fluorescente, entre outras.

Quem é afetado?

De uma forma geral “ lúpus “ é utilizado como um termo amplo, mas existem 3 tipos de Lúpus:

  • Lúpus Eritematoso Sistémico (LES), pode afetar várias partes do corpo, incluindo os rins, o cérebro ou o sistema nervoso central, de sangue e os vasos sanguíneos, pele, pulmões, coração e articulações.
  • Lúpus Eritematoso Discoide é uma forma de lúpus que atinge só a pele. Discoide significa “em forma de disco” e descreve as lesões cutâneas. Este pode evoluir para LES.
  • Lúpus induzido por drogas (lúpus eritematoso induzido por drogas) ocorre como consequência do uso de certas drogas ou medicamentos. Os sintomas são muito parecidos com o lúpus sistémico.

O Lúpus pode afetar pessoas de todas as idades, etnias e sexo.

No entanto, mais de 75% dos doentes com Lúpus são mulheres, a maioria mulheres jovens entre os 15 e os 44 anos de idade.

As mulheres de cor têm duas a três vezes mais probabilidades de risco de Lúpus que os outros grupos étnicos.

Através de estudos que têm sido realizados, sabe-se que os familiares de doentes com doenças autoimunes ( Lúpus, Tiroidite, Artrite Reumatoide, Diabetes tipo 1, Sindrome de Sjogren, Síndrome Antifosfolipidico, …) têm maior probabilidade ou risco de serem afetados por estas doenças, ou seja existe uma predisposição familiar, mas o lúpus não é considerada uma doença hereditária.

Quanto à probabilidade do filho de uma mulher com Lúpus também o ter é de 2%, enquanto nas outras mulheres é de 0,4%.

No próximo artigo abordaremos a forma de diagnosticar o Lúpus

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publicado às 15:22


Lúpus – Doença autoimune

por Laboratórios Germano de Sousa, em 03.07.14

O Lúpus Eritematosos Sistémico (LES) é uma doença autoimune multisistémica que atinge desporprocionadamente o sexo feminino, especialmente na idade reprodutiva. É o paradigma de uma doença autoimune sistémica com largo espectro de manifestações clínicas. Com um pico de incidência entre os 15 e os 40 anos e com uma relação feminino:masculino de 6–10:1.  A idade de início da doença pode variar desde a infância até à idade adulta, sendo que 20% dos casos ocorrem geralmente após a puberdade, durante as primeiras 2 décadas de vida. No sexo masculino, o LES não tem um pico de incidência, atenuando-se a diferença na relação feminino/masculino nos adultos com mais idade. As doenças autoimunes compreendem um largo espectro de doenças complexas, que surgem da interacção da susceptibilidade genética e de factores ambientais. São doenças crónicas inflamatórias em cuja fisiopatologia e mecanismos de lesão tecidular estão envolvidos processos humorais e celulares, dependentes de factores genéticos, hormonais, psicológicos e ambientais. O aspecto essencial de uma doença autoimune é a resposta imune do próprio contra os seus próprios tecidos, com as consequentes lesões tecidulares.

Clinicamente, o LES é uma doença autoimune inflamatória crónica, multi-orgânica, complexa, com diversas apresentações, de curso variável (com recaídas e remissões) e de prognóstico variável, podendo ocorrer como uma doença fulminante e rapidamente fatal. É uma doença muito grave, com elevada mortalidade e morbilidade: os doentes exigem cuidados multidisciplinares, são muitas vezes internados e as lesões orgânicas, resultantes da doença ou da terapêutica, podem causar deficiência considerável.

A remissão total, em que a doença fica permanentemente inativa, é uma situação rara.

Já a remissão parcial (por um período limitado) é frequente. Quase todos os doentes entram em remissão parcial em algum momento da sua vida, sobretudo quando a doença está a ser bem tratada e se cumprem as medidas preventivas adequadas. Os períodos de remissão têm uma duração variável podendo ser de semanas, meses ou anos.

O Lúpus pode ser difícil de diagnosticar porque os sintomas podem não estar todos presentes num dado momento:

Os doentes com LES podem apresentar sintomas constitucionais inespecíficos de fadiga, perda de peso e febre. As manifestações músculo-esqueléticas podem incluir a poliartrite e a miosite inflamatória. Os sintomas mucocutâneos incluem as ulcerações orais e/ou nasais recorrentes, a alopécia, o fenómeno de Raynaud, as erupções cutâneas fotossensíveis, o lúpus discóide, o rash malar e a erupção cutânea subaguda que ocorrem com frequência. As manifestações cardiopulmonares mais comuns incluem a fibrose pulmonar e derrame pleural ou pericárdico. Manifestações cardiopulmonares menos comuns incluem miocardite, endocardite de Libman-Sacks e arterite coronária. As manifestações hematológicas incluem anemia hemolítica (Coombs positivo), leucopénia, linfopénia e trombocitopénia. O envolvimento de órgãos, tais como o rim (nefrite lúpica) ou o sistema nervoso central (acidente vascular cerebral, convulsões, coma) piora o prognóstico global. As manifestações circulatórias (trombose arterial ou venosa) podem ocorrer como consequência de síndrome antifosfolipídico secundário, com anticorpos anticardiolipina, anticoagulante lúpico, que promovem trombose intravascular das artérias e veias.

Para o diagnóstico de LES é necessário a presença de 4 ou mais dos 11 critérios do American College of Rheumatology 1982 revistos em 1997, de modo seriado ou simultaneamente, durante qualquer período de observação.

A deteção precoce e o tratamento são essenciais para melhorar a saúde e geralmente pode diminuir a progressão e gravidade da doença.

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publicado às 11:33


Número Verde

800 209 498


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Médico Responsável:Dr. José Germano de Sousa

germano Nasceu em Lisboa em 1972. É Médico pela Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa desde 1997. Fez os seus Internatos no Hospital dos Capuchos (Internato Geral) e no Hospital Fernando Fonseca (Internato da Especialidade). É especialista em Patologia Clínica pela Ordem dos Médicos desde 2001 e é atualmente Assistente Graduado de Patologia Clínica do Serviço Patologia Clínica do Hospital Fernando Fonseca (Amadora Sintra) onde é o chefe da secção de Biologia Molecular Possui uma pós Graduação em Gestão de Unidades de Saúde pela Universidade Católica Portuguesa. Foi Assistente de Patologia Geral e de Semiótica Laboratorial nos Cursos de Técnicos de Análises Clínicas e Curso de Médicos Dentistas do Instituto Egas Moniz.Exerce desde 2001 a sua atividade privada, sendo desde Julho de 2004 responsável pela gestão dos Laboratórios Cuf e Clínicas Cuf para a área de Patologia Clínica. Tem várias comunicações e publicações sobre assuntos da sua especialidade


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